Времена, когда поход к стоматологу ассоциировался со средневековыми пытками, давно позади. Современная стоматология позволяет получать качественное и комфортное лечение без боли.
Наркоз – это состояние, при котором сознание пациента полностью выключено, происходит временная потеря всех видов чувствительности. Возникающие при данном виде анестезии расстройства дыхания устраняются анестезиологом, который выполняет интубацию трахеи и подключает пациента к дыхательному аппарату. Наркоз довольно широко применяется для лечения зубов, в т.ч. в детской стоматологии, однако он имеет свои плюсы и минусы.
Преимущество общей анестезии – это полное отсутствие боли и дискомфорта со стороны пациента.
Однако лечение зубов под наркозом значительно усложняет работу специалиста. Трубка для интубации сильно ограничивает объем свободного пространства для манипуляций в ротовой полости. Больной, находясь без сознания, не может выполнять указаний стоматолога.
Наркоз относят к достаточно сложному виду анестезии, имеющему риск развития серьезных последствий, включая опасность для жизни. Поэтому для проведения наркоза должны быть серьезные медицинские показания, особенно у маленьких детей. Не следует использовать наркоз для рутинного лечения, например при кариесе. Это все равно что лечить насморк антибиотиками.
Виды наркоза в стоматологии
В стоматологии обычно используется местная анестезия, которая помогает «отключить» болевую чувствительность определенной области. Но человек имеет еще один вид чувствительности – тактильная. При местной анестезии временно блокируется только болевая чувствительность, при этом тактильная (ощущение давления, вибрации) сохраняется. Именно поэтому пациенты могут испытывать неприятные ощущения даже после применения местного обезболивания.
На приеме у стоматолога многие пациенты испытывают сильное волнение, из-за чего снижается порог чувствительности. В таких случаях важно избавиться от волнения и психологического напряжения. Защитить пациента от стресса помогает предварительная седация. Такой вид обезболивания направлен, в первую очередь, на стабилизацию психоэмоционального статуса пациента без выключения сознания. Седация повышает порог болевой чувствительности, предупреждает негативные реакции, например, со стороны сердечно-сосудистой системы. Седацию проводит врач-анестезиолог путем внутривенного введения седативного (успокаивающего) препарата, вызывающего состояние полусна. Пациент расслабляется, а в комбинации с местной анестезией достигается полная безболезненность лечения. Пациент при этом способен слышать и реагировать на слова стоматолога. Пробуждение проходит легко.
Седация применяется в случаях, когда пациент имеет непреодолимый рвотный рефлекс, испытывает психологический дискомфорт в стоматкабинете. В отличие от наркоза, такое обезболивание допустимо у людей с повышенным артериальным давлением, перенесенным инсультом или инфарктом. Противопоказано лечение под седацией беременным, людям с аллергией на местные анестетики, при алкогольном опьянении. Седация не требует специальной подготовки. Достаточно осмотра анестезиолога в день проведения лечения. Также в течение 3–6 часов перед лечением нельзя принимать пищу и пить, за сутки исключить употребление алкоголя. Этот метод считается наиболее безопасным и оптимальным видом обезболивания для лечения зубов.
В определенных случаях при стоматологическом лечении показана общая анестезия (наркоз) — это медикаментозный сон с общим обезболиванием, контролем работы всех важных органов организма.
Существует два метода проведения наркоза – ингаляционный (масочный) и неингаляционный. В стоматологии используют ингаляционный метод.
Показания лечения зубов под наркозом
Лечение зубов под наркозом рекомендуется в следующих случаях:
невозможность достижения обезболивания путем применения местной анестезии;
непреодолимый рвотный рефлекс;
необходимость проведения значительного объема лечения;
лечение остеомиелита;
удаление зубов мудрости (8-к), которые имеют сложную корневую структуру;
наличие неврологических заболеваний;
психиатрические расстройства;
выполнение в ротовой области сложных костно-пластических операций;
множественная установка имплантатов (протезирование).
Противопоказания лечения зубов под наркозом
Лечение зубов с применением общей анестезии не показано:
при декомпенсированной сердечной недостаточности;
при острых инфекционных заболеваниях;
при беременности.
Лечение зубов под общим наркозом у взрослых
Во время проведения наркоза человек находится в состоянии сна, не испытывая никаких болезненных или неприятных ощущений. За пациентом под наркозом должен постоянно наблюдать врач-анестезиолог. Состояние пациента и все жизненно важные показатели непрерывно контролируются специальным оборудованием. Для проведения общей анестезии, как правило, используется комбинация препаратов, что позволяет снизить вероятность токсических эффектов.
Если врач-стоматолог на консультации определил необходимость лечения под наркозом, пациента направляют на обследование (клинические анализы, ЭКГ). После этого проводится консультация с анестезиологом (не позднее, чем за сутки до предстоящего лечения), который на основании данных лабораторного исследования, данных анамнеза, состояния здоровья пациента, а также предстоящего объема и вида стоматологических процедур, принимает окончательное решение о применении наркоза. Препараты и вид общей анестезии подбираются строго индивидуально.
Лечение зубов под общим наркозом детям
Лечение зубов у детей под наркозом показано:
при некоторых психических или неврологических заболеваниях (эпилепсия, синдром Дауна, ДЦП и другие);
при большом объеме стоматологического вмешательства, когда необходимо пролечить более 6 зубов за одно посещение, когда по различным причинам нет возможности привести ребенка к стоматологу несколько раз подряд (необходимость неотложной помощи, психоэмоциональные расстройства);
при отсутствии контакта ребенка с врачом;
при нерезультативности местной анестезии;
при аллергии на местные анестетики.
Противопоказания к проведению наркоза у детей:
острые инфекционные процессы;
нелеченный сахарный диабет;
прием следующих лекарств: дигоксин, ингибиторы моноаминоксидазы;
пороки сердца с сердечной недостаточностью;
тяжелая бронхиальная астма;
патологическое ожирение, сопровождающееся респираторными и гемодинамическими проблемами;
анемия (гемоглобин ниже 100 г/л);
тромбоцитопения (тромбоциты ниже 120 т/мкл).
Лечение зубов детям под наркозом (обычно используется препарат севоран) обеспечивают четыре специалиста: медсестра-анестезистка, врач-анестезиолог, детский врач-стоматолог, ассистент. Возможно лечение молочных зубов под наркозом.
Через некоторое время после пробуждения ребенка должен быть проведен дополнительный контроль жизненно важных параметров. При отсутствии малейших проблем родители забирают ребенка домой.
Источник: