Хронический простатит – наиболее часто встречающаяся урологическая патология у мужчин до пятидесяти лет, третья по частоте – у мужчин за пятьдесят лет (после рака простаты и доброкачественной гиперплазии).
Что такое простатит?
Простатит – термин в урологии, определяющий воспаление предстательной железы. По данным статистики к 80 годам треть мужчин переносят воспаление простаты.
Предстательная железа присутствует только у мужчин, поэтому понятно, что назначение этого органа связано с полом. Простата у мужчин выполняет функции, тесно связанные с эрекцией, мочеиспусканием, обеспечением транспортировки сперматозоидов. Поэтому при заболеваниях предстательной железы обычно страдает процесс мочеиспускания, репродуктивная способность, появляются расстройства эрекции и эякуляции.
Причины простатита
Причины развития воспаления в простате можно разделить на 2 группы:
неинфекционные (вызывают конгестивный или застойный простатит) – переохлаждение, гиподинамия, снижение иммунитета, чрезмерная сексуальная активность или длительное половое воздержание, злоупотребление алкогольными напитками и т.п.;
инфекционные – половые инфекции, очаги хронической инфекции (гайморит, хронический тонзиллит, патология почек), инфицирование при операциях на органах малого таза.
Способствующие факторы:
застой лимфы и/или крови в малом тазу;
травмы простаты;
гормональные нарушения.
Таким образом, становиться понятно, что это заболевание развивается не только вследствие попадания возбудителя в ткани органа, но и влияния дополнительных факторов.
Наиболее часто определяемая инфекция – кишечная палочка (в 86 % случаев), далее – протей, клебсиеллы, синегнойная палочка, энтерококки. Относительно стафилококков, стрептококкоков, хламидий, уреаплазм, микоплазм мнения ученых об их значении в развитии болезни расходятся. В отдельных случаях причиной простатита может становиться специфическая инфекция (палочка Коха, бледная трепонема и др.).
Признаки и симптомы простатита
Острый простатит – воспалительный процесс в предстательной железе, спровоцированный бактериальным поражением ее тканей.
Острый простатит у мужчин проявляется такими симптомами:
боль в пояснице, нижней части спины, паховой области, внизу живота, промежности, мошонке, анусе, усиливающаяся при половом акте, после дефекации;
лихорадка;
озноб;
никтурия – позывы к мочеиспусканию ночью;
учащенное мочеиспускание;
болезненное, прерывистое или вялое мочеиспускание;
резь, болезненность, жжение при мочеиспускании;
симптомы интоксикации (слабость, усталость, головные боли, разбитость);
затруднение мочеиспускания, острая задержка мочи;
запор, болезненность при дефекации;
беловатые, желтовато-зеленоватые или бесцветные выделения из уретры;
кровь в сперме;
нарушение семяизвержения, эрекции;
лабораторные изменения (в анализе мочи и/или семенной жидкости и/или секрета простаты).
Признаки простатита при остром течении сильно выражены, появляются внезапно.
Хронический бактериальный простатит проявляется так же, как и острый, но менее выражено. Вне обострений симптомы простатита у мужчин стерты и малочисленны, при этом ведущие жалобы выражаются в нарушении мочеиспускания, расстройстве эрекции, нарушении семяизвержения (задержанное или преждевременное), ослаблении сексуального влечения, психологических расстройствах (повышенная раздражительность, тревожность, вспыльчивость, навязчивость и т.п.).
Виды простатита
Наиболее распространена классификация, предложенная NIH (Национальным институтом здоровья) США в 1995 г. Она основывается на симптоматике, лабораторных данных.
Категория I – острый бактериальный простатит
В эту категорию относят острое инфекционное воспаление предстательной железы с признаками воспаления простаты, гнойного процесса, общими признаками инфекции в организме.
Категория II – хронический бактериальный простатит
Эта категория характеризуется возникновением соответствующих симптомов, выявлением лейкоцитоза (повышением количества лейкоцитов, бактерий в эякуляте, секрете простаты и моче).
Категория III – СХТБ – синдром хронической тазовой боли
Ведущим симптомом этого синдрома является боль на протяжении 3 и более месяцев при отсутствии инфекции в эякуляте, секрете простаты, моче. Критерием разделения на подкатегории III A и III B является наличие лейкоцитоза.
Категория IV – бессимптомный воспалительный простатит
В эту категорию относят простатит, который протекает без характерных симптомов.
Лечение простатита
Острый бактериальный простатит часто протекает тяжело и требует внутривенного введения высоких доз антибактериальных лекарств. Стандартные антибиотики при простатите – пенициллины широкого спектра действия, цефалоспорины III поколения, фторхинолоны, иногда – в комбинации с аминогликозидами. После нормализации состояния и устранения основных симптомов простатита, его лечение антибиотиками продолжают, используя форму таблеток. Вылечить заболевание обычно удается за 2–4 недели.
Нельзя самостоятельно прекращать принимать лекарства от простатита. Острый простатит лечим до нормализации температуры тела, полного исчезновения признаков инфекции.
Чем лечить и как лечить хронический бактериальный простатит решают врачи в зависимости от причины воспаления, типа возбудителя. Обычно назначается длительная противомикробная терапия. Препараты выбора – антибиотики группы фторохинолонов, поскольку к ним чувствительны большинство микробов, способных вызвать воспаление в простате.
Лечение бессимптомного воспалительного простатита (IV) проводится только по определенным показаниям (например, при бесплодии).
Помимо антибиотиков, лечение простаты включает применение альфа-адреноблокаторов (доксазозин, альфузозин, теразозин), противовоспалительных средств, свечей от простатита с растительными компонентами. Также широко используются физиотерапевтические методы – микроклизмы с лекарствами, массаж предстательной железы, сидячие ванночки, аппаратные методы (гальванизация, электростимуляция, магнитотерапия, лазерное низкоэнергетическое излучение).
Массаж простаты
Большинство урологов выражаются о пользе массажа простаты при условии правильного выполнения этой процедуры. Сделать массаж простаты самостоятельно (например, пальцем) невозможно. Эту процедуру может выполнять только опытный уролог или андролог.
Техника массажа простаты
Пациент располагается в коленно-локтевом положении или ложиться на бок с приведенными к животу коленями. Врач надевает стерильную перчатку, вводит свой указательный палец, смазанный гелем, в прямую кишку. Оценивает форму, размеры, консистенцию простаты, состояние окружающих тканей, после чего приступает к массажу. Осторожными поглаживающими движениями по ходу выводных протоков массирует простату. Продолжительность массажа составляет несколько минут.
Лечебное действие массажа простаты:
стимуляция оттока секрета по протокам;
улучшение проникновения антибактериальных средств в ткани железы;
улучшение кровообращения в железе;
благоприятное воздействие на мышечный тонус и функцию простаты.
Показания:
получение образцов секрета для исследований;
лечение различных неострых форм простатита;
профилактика простатита;
предупреждение последствий простатита.
Противопоказания:
острый простатит;
рак или подозрение на рак простаты, соседних органов;
наличие больших кист простаты;
аденома простаты;
калькулезный простатит;
острые воспаления мочеполовой системы (цистит, орхоэпидидимит, пиелонефрит и др.);
задержка мочеиспускания;
острые патологии прямой кишки (острый геморрой, трещина, проктит).
Упражнения для простаты
Упражнения при простатите улучшают кровоток в железе, способствуют укреплению мышц промежности. Гимнастика способствует снижению воспаления, ускорению процессов выздоровления, препятствует застою секрета простаты, нормализует ее функцию.
Как делать упражнения Кегеля?
Для выполнения этих упражнений не требуется наличие спортзала или специальная подготовка. Многие упражнения можно выполнять, сидя за рабочим столом, перед телевизором, при управлении автотранспортом или ходьбе.
Упражнения:
Попеременно напрягайте и расслабляйте мышцы тазового дна. Для этого сведите ягодицы, втяните мышечное кольцо ануса. Повторить 10 раз. Со временем следует увеличивать количество повторений до 50 раз по 3–4 раза за день.
Во время акта мочеиспускания попробуйте 4–5 раз прервать струю мочи.
Максимально напрягите мышцы тазового дна на 10 секунд, а затем расслабляйте. Повторите упражнение 10 раз, постепенно увеличивая время одного сокращения.
УЗИ простаты: как определить проблему?
Один из основных методов диагностики поражения простаты – ультразвуковой. Основные задачи УЗИ:
определение размеров железы;
исследование внутренней структуры на наличие камней, патологических очагов, кист;
определение наличия нарушения оттока мочи из мочевого пузыря – объем остаточной мочи, толщина стенки мочевого пузыря;
определение наличия нарушения оттока мочи из почек – изучение состояния верхних мочевых путей (мочеточников, лоханки, паренхима почек).
Эти критерии позволяют правильно определить диагноз и назначить адекватное лечение.
Диета при простатите
Диета при остром простатите включает только легкоусвояемые продукты – нежирное мясо, рыбу, как можно больше овощей, некислых фруктов. Не следует употреблять пряности, грибы, жирные, копченые продукты, острые и алкоголь. Нужно исключить соленые и острые блюда.
Источник: